近日，我院成功实施了首例宫腔镜及腹腔镜联合手术，成功行宫腔镜检查术+腹腔镜下输卵管修复整形手术+盆腔粘连松解术+双侧输卵管通液术，并取得了圆满成功。该手术采用微创技术，宫腹腔镜检查可同时发现可导致不孕的宫腔因素如宫腔息肉、宫腔粘连等病变，并在检查的同时给予适当治疗，相较传统开腹手术更具优势。

       9月23日，28岁的女性患者，安徽人，在北京多家生殖不孕不育中心就诊，诊断：继发性不孕，双侧输卵管梗阻。在跟随丈夫回兰陵老家看望公婆时，来到我院助孕门诊进行就诊，经过鹿敏副主任医师仔细询问病史及查体，再次明确诊断为不孕不育，出于对我院的信任，选择到我院妇科住院手术治疗。在通过全科人员的充分论证、讨论及相关工作的积极准备后，决定对其进行手术。经过术前准备后，患者于9月24日如期被推进了手术室，取膀胱截石位消毒手术区皮肤及阴道，接入宫腔镜设备，通过外部显示屏设备，准确探查见宫腔形态正常，子宫内膜无异常，双侧输卵管开口清晰可见，撤出宫腔镜；在腹部分别打了4个孔（直径约0.5～1厘米）探查盆腔广泛粘连，再运用单极电凝钳依次分离盆腹腔内广泛致密粘连，其具体手术步骤较复杂，处理时即使在可视的情况下，也要非常小心，否则极有可能造成对脏器的损伤或大出血，暴露双侧输卵管后行通液术提示双侧输卵管均不通，松解粘连后、再行输卵管伞端成型修复，最后自宫腔内再次注入亚甲蓝稀释液行输卵管通液均见液体流出，这表示手术很成功，患者出血极少，术后也没有感到任何不适，恢复很好，术后第三天康复出院。患者说：“手术效果很好，没想到咱县医院有这么好的技术，没想到回家看婆婆，竟然能看好自己的病，原本以为要开肠破肚呢，没想到只有几个小伤口，选择你们医院做手术感到很幸运”。

       现在社会中不孕不育的情况日趋严重,不但影响着夫妻双方的身心,还影响着家庭的和谐。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素，但宫腔因素也不容忽视。对于比较大的宫腔异常，如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等，术前B超多可筛查出来，而较小宫腔病变，如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等，B超则容易漏诊，而通过宫腹腔镜检查可发现病变，可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞，宫腹腔镜联合手术是最佳选择，在腹腔镜下分解盆腔粘连后再行宫腔镜下插管通液术，会达到事半功倍的效果，医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因。宫腔镜、腹腔镜是临床一项高端的技术手段，不仅能在微创、无痕的情况下迅速为女性解除各种病痛，而且能为多年不孕的女性带来孕育新生命的福音。宫腹腔镜联合技术手术，不但对设备及人员素质要求较高，而且效果明显。此次手术的顺利实施，不仅标志着我院妇科在微创手术方面的明显进步，也是我院宫腹腔镜手术发展的一个新的里程碑。