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我院首次运用血浆置换术救治一名重症肝炎患者

作者:重症医学科 邢文娜  2015/5/11 15:02:52      点击:

      5月6日,我院重症医学科成功对一重症肝炎患者开展血浆置换术,为重症肝炎的治疗提供了新的方法和思路。

      患者杨女士,症状“乏力、尿黄、全身重度黄染”,经初诊,于5月4日收住我院感染科,经检查回示:TBIL752.4umol/L,DBIL475.70umol/L,ALT 2219IU/L,AST 2510IU/L,彩超提示肝病声像,辅助检查支持“重症肝炎”诊断,由我科李玮主任及感染科柴艳峰主任会诊,确定药物治疗无法有效地降低患者转氨酶及胆红素。于5月5日转入重症医学科,并于次日行“血浆置换”治疗。经过先后4次血浆置换治疗,患者黄染症状得到明显改善,复查ALT 204 IU/L,AST 199 IU/L, DBIL 140.84 umol/L,TBIL 231.5 umol/L,现已转入感染科继续治疗。

      血浆置换技术是一项新的诊疗技术,通过血浆分离器,将病人的血液引出体外,将血浆中的自身抗体、免疫复合物、毒物等大分子致病物质清除,然后补充等量新鲜血浆,与分离出的血浆有形成分一同输回病人体内,以减轻致病物质对机体伤害、逆转病理过程,为病人后续治疗赢得宝贵时间。

      血浆置换适应症应用非常广泛,主要有以下几大类:1.各种原因引起的中毒,尤其是与蛋白质、血脂结合的毒素,如洋地黄中毒、有机磷中毒。2.急慢性肝功能衰竭,如爆发性病毒性肝炎、药物中毒性肝损害、肝性脑病。 3.肾脏疾病:急进性肾小球肾炎、肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等。 4.血液系统疾病 :如自身免疫性溶血、血栓性血小板减少性紫癜。5.各种风湿免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎,自身免疫性血友病甲等。6.神经系统疾病:如格林巴利综合征、重症肌无力、多发神经根炎、系统性红斑狼疮致神经系统损害等。7.甲状腺危象。 8.家族性高胆固醇症。

      本次血浆置换的成功开展,填补了我县医疗行业在此领域的空白,拓展了我院对危重疑难疾病的救治范围,使得那些曾经以为“无药可救”的危重病人如今有了“枯木逢春”之新生。