冠状动脉痉挛发生的部位及程度不同，会引起不同的症状，有的痉挛可能程度不重，尚有血液通过，ST段可能不是抬高而是降低，痉挛可能发生在大血管，也可能发生在小分支，或大小血管一起发生，这时可能心电图发生改变但症状不典型，或者患者症状典型但心电图无变化，因此诊断困难，要问清症状和胸痛的特点，必要时做一些特殊检查，如冷加压、过度换气等。鉴于有轻中度动脉粥样硬化的冠脉容易发生痉挛，而正常冠脉鲜少痉挛，因此痉挛本身可能代表已有冠脉粥样硬化或内皮损伤。首先要确定痉挛是否为一过性，若是则无需服用抗痉挛药物；而如果有冠状动脉粥样硬化的基础，则其治疗和普通的冠心病一样，是终身性的，因此也需要用他汀类药物抗动脉粥样硬化，同时抗栓治疗和保护内皮也是必要的。对此类患者，直接放支架不可取，因为痉挛会转移且无法预测，药物治疗还是主流。