近日，一例既往有强直性脊柱炎病史多年患者来我院骨一科就诊。经诊断为：双侧股骨头坏死、强直性脊柱炎。病人在我院治疗后，完全康复，患者能自主坐起、翻身及大小便等，术后1个月经过功能锻炼，患者已能拄拐行走。患者携全家及其多位亲朋来到我院，向赵明祥主任及骨一科送来锦旗以表达感激之情。
患者王某，男性，46岁，患病以来长期卧床、不能平卧、不能自主坐起、不能翻身及大小便等，只能半坐位休息，脊柱、关节强直，生活完全不能自理，被当地民政部门确定为残疾人。病人多方求医，被诊断为：双侧股骨头坏死、强直性脊柱炎。在上海、济南、临沂等多家知名大医院求治，因其病情极为复杂，曾被告知需支付手术费20余万元，这对一个普通农村家庭来说无疑是个天文数字。经保守治疗无效，他常因疾病的痛苦折磨而哭泣，甚至有轻生的念头，疾病给他本人和家庭带来了无尽的痛苦。
    今年，患者因疾病痛苦不堪，抱着试试看的态度来到我院求医，慕名找到骨一科。赵明祥主任仔细查看了患者的病情，查体后发现：脊柱胸腰段明显后凸畸形，无压痛，未扪及台阶感，活动受限，双侧髋部轻肿，压痛明显，未及明显骨擦感及反常活动，双侧髋关节固定于屈曲90度、内收5度位，膝关节活动可，左下肢较右下肢短缩约5cm，双侧足背动脉搏动正常，趾端血运、感觉、活动正常。余肢体肌力、肌张力正常，活动正常。骨盆正位片示双侧股骨头坏死。赵明祥主任考虑患者双侧股骨头坏死，已达Ficat  V期，有明确人工全髋关节置换术指征。但患者有强直性脊柱炎，不能平卧，股骨头、臼已完全融合，股骨头难以取出，髋关节难以外展，关节囊周围组织粘连严重，髂腰肌亦需松解，手术难度极大。
    赵主任带领医疗小组经过仔细研究，确定了一套可靠、有效的手术方案，为病人施行了人工全髋关节置换术。术中显露髂前上、下棘及髂骨内板，于起点处充分松解髂肌及缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌，并切除部分髂骨，于起点处切断内收肌，解决了髋关节伸直、外展明显受限的情况。且每一侧的股骨头置换手术仅用了1个多小时的时间，完全达到了市级领先水平。
骨一科的护士对其进行细致入微，人性化，专业规范的围手术期护理。进行有效的心理护理，指导功能锻炼，术后18天治愈出院。此时患者已能自主坐起、翻身及大小便等，术后1个月经过功能锻炼，患者已能拄拐行走500米以上，现术后2个月，患者已能行走2000米以上。
    如此高难度的手术，效果如此之好，大大超出了患者及其亲人、朋友的预期，患者及其家人感动之余，王某携全家及其多位亲朋来到我院，向赵明祥主任送来锦旗：“除疼痛医术高超，保健康医德高尚”，患者及其家人激动的感谢赵主任：“以前，像坐牢一样被撂倒在床上，想和邻居朋友说句话都难！现在，可好了！被赵主任给解放啦！能自己到门口看看，自己到处走走啦，自己的腿自己当家了...... ”
人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及 踝关节等疾患，但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。我院骨一科以为病人解除痛苦为己任，积极开展重大手术、高难度手术，已经成功开展人工关节置换手术十余年，每年均做四五十例，均获得极为满意的效果。
骨一科 倪萍 时坤